Wie viel US-Geld im nächsten Jahr in den Kampf gegen HIV gesteckt werden soll, ist unübersichtlich. Doch, so Mitchell Warren von der internationalen Organisation AVAC, spielt PEPFAR in der im September 2025 veröffentlichten „America First Global Health Strategy“ weiter eine wichtige Rolle. Geplant sind bilaterale Absichtserklärungen (Memorandums of Understanding) mit einzelnen Ländern. Diese enthalten gemeinsame Zielvorgaben. Das sei nichts Neues. Anders sei allerdings, dass diese Erklärungen jetzt viel stärker transaktional geprägt sind – nach dem Motto: „Wir stellen diesen Betrag bereit, wenn ihr jenen Betrag bereitstellt“, so Warren. Auch sei noch offen, ob es sich wirklich um Verhandlungen zwischen souveränen Partnern handeln wird oder ob an die Gelder Bedingungen geknüpft sind. Hinzu kommt, dass sich die USA mittelfristig je nach Land aus der Finanzierung zurückziehen werden. Bis dahin sollen deren Mittel überwiegend nur noch in medizinische Güter und Gesundheitspersonal fließen. „Was wird mit den Schlüsselgruppen passieren, was mit der Prävention?“, fragt Warren. Das seien zentrale Bestandteile von PEPFAR gewesen.
